攻下藥類大多苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)。既有較強的攻下通便作用，又有清熱瀉火之效。主要適用于大便秘結(jié)，燥屎堅結(jié)及實熱積滯之證。應(yīng)用時常輔以行氣藥，以加強瀉下及消除脹滿作用。若治冷積便秘者，須配用溫里藥。

　　具有較強清熱瀉火作用的攻下藥，又可用于熱病高熱神昏，譫語發(fā)狂；火熱上炎所致的頭痛、目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛以及火熱熾盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血證。上述病證，無論有無便秘，應(yīng)用本類藥物，以清除實熱，或?qū)嵯滦?，起?ldquo;釜底抽薪”的作用。此外，對痢疾初起，下痢后重，或飲食積滯，瀉而不暢之證，可適當配用本類藥物，以攻逐積滯，消除病因。對腸道寄生蟲病，本類藥與驅(qū)蟲藥同用，可促進蟲體的排出。

　　根據(jù)“六腑以通為用”、“不通則痛”、“通則不痛”的理論，以攻下藥為主，配伍清熱解毒藥、活血化瘀藥等，用于治療膽石癥、膽道蛔蟲癥、膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻等急腹癥，取得了較好的效果。

　　蘆薈 Luhui

　　《藥性論》

　　為百合科植物庫拉索蘆薈Aloe barbadensis Miller.及好望角蘆薈A.ferox Miller.的液質(zhì)經(jīng)濃縮的干燥物。前者主產(chǎn)于非洲北部及南美洲的西印度群島，我國云南、廣東、廣西等地有栽培，藥材稱老蘆薈，質(zhì)量較好。后者主產(chǎn)于非洲南部地區(qū)，藥材稱新蘆薈。全年可采，割取植物的葉片，收集流出的液質(zhì)，置鍋內(nèi)熬成稠膏，傾入容器，冷卻凝固，即得。

　　【性能】 苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

　　【功效】 瀉下通便，清肝，殺蟲。

　　【應(yīng)用】

　　1．熱結(jié)便秘。本品苦寒降泄，既能瀉下通便，又能清肝火，除煩熱。治熱結(jié)便秘，兼見心、肝火旺，煩躁失眠之證，常與朱砂同用，如更衣丸（《本草疏經(jīng)》）。

　　2．煩燥驚癇。本品有較好的清肝火作用。用治肝經(jīng)火盛的便秘溲赤、頭暈頭痛、煩燥易怒、驚癇抽搐等證，常與龍膽草、梔子、青黛等同用，如當歸蘆薈丸（《醫(yī)學(xué)六書》）。

　　3．小兒疳積。本品能殺蟲療疳。用治蟲積腹痛、面色萎黃、形瘦體弱的小兒疳積證，以蘆薈與使君子等份為末，米飲調(diào)服；或配人參、白術(shù)等益氣健脾之品，如肥兒丸（《醫(yī)宗金鑒》）。

　　此外，取其殺蟲之效，可外用治療癬瘡。

　　【用法用量】 入丸、散服，每次1～2g。外用適量。

　　【使用注意】 脾胃虛弱，食少便溏及孕婦忌用。

　　【古籍摘要】

　　1．《藥性論》：“殺小兒疳蛔。主吹鼻殺腦疳，除鼻癢。”

　　2．《開寶本草》：“主熱風(fēng)煩悶，胸膈間熱氣，明目鎮(zhèn)心，小兒癲癇驚風(fēng)，療五疳，殺三蟲及痔病瘡瘺，解巴豆毒。”

　　3．《本草匯言》：“盧會，涼肝殺蟲之藥也。凡屬肝臟為病，有熱者，用之必?zé)o疑也。但味極苦，氣極寒，諸苦寒藥無出其右者。其功力主消不主補，因內(nèi)熱氣強者可用，如內(nèi)虛泄瀉食少者禁之。”

　　【現(xiàn)代研究】

　　1．化學(xué)成分：含蘆薈大黃素苷、對香豆酸、少量α-葡萄糖、多種氨基酸等。并含微量揮發(fā)油。

　　2．藥理作用：蘆薈蒽醌衍生物具有刺激性瀉下作用，伴有顯著腹痛和盆腔充血，嚴重時可引起腎炎。其提取物有抑制S180 肉瘤和艾氏腹水癌的生長，并對離體蟾蜍心臟有抑制作用。水浸劑對多種皮膚真菌和人型結(jié)核桿菌有抑制作用。

　　3．臨床研究：據(jù)報道，以蘆薈研粉或制成浸膏可治療多種腸胃疾病，用于多種細菌感染性疾病，可改善心血管系統(tǒng)功能，治療糖尿病，并對痤瘡有較好療效（陜西中醫(yī)函授2000，3：16）。國外報道，美國以蘆薈為原料做成的食品為健身補品，飲用蘆薈汁可以預(yù)防感冒及扁桃腺炎；日本、美國有人以蘆薈制成蘆薈膏對皮膚粗糙、雀斑、腫瘡都有療效。

　　4．不良反應(yīng)：本品可引起局部接觸性皮炎，并對腎臟有一定毒副作用。